(24 de julho de 2007) PREVINA O CÂNCER DE PRÓSTATA COM BONS HÁBITOS

Segundo a Organização Mundial da Saúde o câncer de próstata é o mais freqüente nos homens e o segundo maior causador de mortes no Brasil. Um caso novo é registrado a cada três minutos e um homem morre a cada 24 minutos. A incidência da doença aumenta com a idade. A freqüência é de um caso em cada seis homens com mais de 45 anos. Acima de 80 anos, metade dos homens tem câncer de próstata. Por isto, o exame preventivo deve ser feito a partir dos 45 anos.

A Unisaúde conversou com o médico urologista Ari Miotto Junior respondendo algumas das principais dúvidas coletadas em pesquisa e ressaltou a importância dos exames preventivos e explicou a importância de realizar exames de sangue, o PSA, e o exame de toque retal juntos. O PSA é tido como um marcador de doenças da próstata, não apenas do câncer, lembrando que o exame deve ser avaliado pelo urologista, que é o médico especializado para diferenciar as doenças da próstata. O exame de toque retal é rápido, 30 segundos, indolor e usa anestesia local. O toque retal faz parte do exame físico geral. Câncer de Próstata é uma doença que provoca o crescimento anormal e incontrolado das células da próstata.

“O exame de toque é um exame extremamente rápido de 30 segundos a um minuto no máximo. O paciente tem que fazer isso uma vez ao ano é injustificável um homem que tem acesso a um serviço de saúde, morrer de câncer de próstata. E a morte do câncer de próstata é terrível porque é uma morte lenta, com extrema dor, sendo um câncer que se espalha por todos os ossos do organismo. Realmente é uma situação delicada por causa às vezes de um check-up anual.” Dr. Ari Mitto Junior.

Próstata é uma glândula que somente os homens possuem. Está localizada abaixo da bexiga e é responsável pela produção de parte do sêmen (líquido que contém os espermatozóides).

Não se sabe ainda com exatidão a causa do câncer de próstata. Pesquisas sugerem uma combinação de fatores hormonais e genéticos. Uma coisa é certa: dá para preveni-lo com bons hábitos. A lista inclui exames periódicos, dieta equilibrada e exercícios físicos.

Quando procurar o urologista?

· Com 50 anos, se você não for negro e não tiver caso de câncer na família
· Com 40 anos, se você for negro ou tiver caso de câncer na família
· Antes dos 40 anos, somente se você tiver sintomas

Fatores de Risco

Os fatores de risco aumentam a chance de a pessoa desenvolver a doença. São eles:

· Idade acima dos 50 anos - 80% dos casos ocorrem em homens a partir desta idade.
·Raça negra - A doença tem maior incidência na raça negra.
· Alimentação inadequada - Dieta rica em gordura animal. A célula cancerosa precisa de gordura para ganhar energia e quem come alimentos muito calóricos favorece o desenvolvimento do tumor.
· Vida sedentária - A falta de exercícios físicos regulares e o peso acima do normal aumentam os riscos.
· Hereditariedade - Se algum parente próximo tiver câncer, aumenta sua chance de desenvolver um.

Unisaúde: Um homem com pouca atividade sexual pode ter aumento de próstata e consequentemente câncer?
Dr. Ari: Isso ainda é uma pergunta sem resposta, então não podemos afirmar que o paciente que tem mais atividade sexual tem menos câncer e paciente que tem menos atividade sexual tem mais câncer de próstata. O câncer de próstata não está ligado à atividade sexual.

Unisaúde: A vasectomia tem alguma influencia no aparecimento do câncer de próstata?
Dr. Ari: Até hoje nenhum estudo do mundo inteiro disse que existe essa relação, quer dizer então que até que prove o contrario a cirurgia de vasectomia é uma cirurgia que não aumenta a incidência de nenhum tipo de câncer, mesmo porque você apenas liga o cordão que transmite o que leva o espermatozóide do testículo para o ejaculável, ou seja, não mexe em nada hormonal, não altera função hormonal nem sexual do paciente. È como se o paciente não tivesse feito absolutamente nada. É uma cirurgia que, ressalto, não mexe com a vida do paciente nem do aspecto hormonal ou sexual.

Unisaúde: Quando o fluxo urinário se torna mais difícil, é sinal de algum problema?
Dr. Ari: A maioria das vezes quando o fluxo urinário se altera de modo progressivo (isto é, o paciente começa a urinar mais fino, tem que fazer força para urinar, ou a urina fica intermitente), habitualmente isso são sintomas de doença benigna da próstata, normalmente não é câncer, é um crescimento benigno do aumento de volume, como o canal da urina passa por dentro da próstata, como a próstata aumenta de voluma ela comprime o canal da urina e o jato urinário fica mais fino, mais estreito e mais fraco. Lembrando que habitualmente não é nada tão grave.

Unisaúde: Qual a possibilidade do câncer de próstata se espalhar pelo corpo todo, como rins e pulmão?
Dr. Ari: Na verdade um câncer de próstata para evoluir para metástases, ele demora alguns anos, o paciente tem que ter ficado no mínimo de 5 a 6 anos sem fazer uma consulta médica. Não é raro o atendimento a um paciente que chega ao consultório com problemas na coluna, ou seja, a metástase atinge principalmente os ossos da bacia e da coluna, lembrando que esse paciente não tem o habito de fazer check-up anuais.

Unisaúde: Quais os sintomas mais comuns do câncer de próstata?
Dr. Ari: Esse é o perigo, na fase inicial o câncer de próstata não apresenta sintomas, por isso que é importante o check-up, porque o câncer de próstata em sua fase inicial, como é um câncer que se localiza na região mais externa da próstata, é um câncer que apresenta poucos sintomas, por isso a importância do check-up. Já em nas fases mais avançadas sim, ele pode apresentar sinais de obstrução da urina, dor no baixo ventre, dor óssea, dor na coluna, esses são os mais comuns.

Unisaúde: Qual o tratamento após o diagnóstico?
Dr. Ari: Na verdade temos duas linhas de tratamento, que depende de vários fatores, a avaliação deverá ser feita entre médico e paciente caso a caso. O primeiro tratamento é a cirúrgica, você retira toda próstata com suas glândulas acessórias, cirurgia chamada prostatectomia radical, é uma cirurgia que pode ser feita por via aberta ou laparoscopia (por vídeo); A segunda é o tratamento através da radioterapia. Existem algumas radioterapias que podem curar o câncer de próstata, lembrando que a cirurgia tem um maior índice de cura que a radioterapia, porém a cirurgia aumenta as chances de impotência sexual e a incontinência urinária; Já a radioterapia cura um pouco menos praticamente a chance de incontinência urinaria é zero e a impotência sexual pode aparecer após dois anos, porque a radioterapia tem o efeito progressivo.

Unisaúde: O homem que realiza a cirurgia (câncer de próstata) pode ter filhos?
Dr. Ari: Sim, de forma natural (tendo relação sexual) não. É como se tivéssemos realizado uma vasectomia no paciente que operou do câncer de próstata. Que se comportam como paciente vasectomizado. Então o que pode ser feito nesses casos? Primeiro, você pode fazer uma crio preservação seminal, o sêmen é congelado, quando ele arrumar uma esposa você realiza o tratamento de inseminação intra-uterino; A outra possibilidade é quando porventura o paciente não congelou o sêmen, você retira os espermatozóides de dentro do testículo ou epigigio e faz uma fertilização in vitro.

Unisaúde: Como posso prevenir o câncer de próstata, já existe alguma vacina para este caso?
Dr. Ari: Não existe vacina para prevenir câncer de próstata, agora o fator mais importante é a genética. Se você tem um parente de primeiro grau com câncer de próstata à chance aumenta em dobro de você desenvolver um, se tem dois essa chance vai para 20 %, se tiver o pai, o avô e o tio a porcentagem sobe para 30%, e para essa pessoa eu sugiro que iniciem o check-up a partir dos 40 anos, outro detalhe importante é a alimentação: Diminuir a ingestão de gordura animal foi provado que o molho de tomate cozido previne o câncer de próstata, ingerir derivados da soja, ingerir vitamina E e D, outra substância que não pode faltar no prato é o selênio, sua carência aumenta de 4 a 5 vezes a incidência da doença. Basta duas castanhas-do-pará por dia, um calix de vinho de três a quatro vezes por semana e atividade física regular.

Unisaúde: Que tipo de exame pode dispensar, com certeza, o exame de toque retal? E a ultra-som transretal ou abdominal não substitui?
Dr. Ari: Veja, o PSA falha em mais ou menos 20%, quer dizer se eu fizer somente o exame de PSA, estou errando em 20% dos casos. Se fizer somente o exame de toque estarei errando em torno de 30% dos casos, quer dizer, quando realizo os dois exames juntos, essa margem de erro cai para menos de oito por cento. O melhor ultra-som para ver a próstata é a ultra-som transretal. O ultra-som transretal é um probe muito maior que um dedo, que o médico tem que ficar examinando de 15 a 20 minutos sem anestesia, então é um exame desconfortável, utilizou em casos de pacientes obesos, ou que possui a próstata muito grande ou para realização da biópsia da próstata; Já a ultrasonografia abdominal é utilizada para avaliar o tamanho da próstata e se a bexiga esta esvaziando bem, não é bom para ver doenças na próstata.